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무혈성 괴사증 증상 및 원인, 치료 및 예방법

건강 챙김이 2023. 4. 4. 19:23
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무혈성 괴사증이란?

 골괴사증으로도 알려진 무혈성 괴사증(AVN)은 뼈로 가는 혈류가 부족하여 뼈가 죽게 될 때 발생하는 상태입니다. 이 상태는 신체의 모든 뼈에서 발생할 수 있지만 엉덩이, 무릎, 어깨 및 발목에서 가장 일반적으로 발견됩니다. 무혈성 괴사증은 고통스럽고 쇠약해지는 상태일 수 있으며 치료하지 않고 방치하면 관절 교체 수술이 필요할 수 있습니다.

 무혈성 괴사증의 발달에 기여할 수 있는 많은 다른 요인이 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 골절이나 탈구와 같은 뼈의 외상입니다. 무혈성 괴사증 발달에 기여할 수 있는 다른 요인으로는 코르티코스테로이드의 장기 사용, 알코올 남용, 겸상적혈구병, 루푸스, HIV/AIDS와 같은 특정 의학적 상태가 있습니다.

 무혈성 괴사증의 증상은 상태의 중증도와 영향을 받은 뼈의 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 가장 일반적인 증상 중 일부는 영향을 받은 관절의 통증과 뻣뻣함, 영향을 받은 사지로 체중을 견디기 어려움, 관절의 제한된 운동 범위를 포함합니다. 어떤 경우에는 증상이 전혀 없을 수 있으며, 특히 초기에는 증상이 없을 수 있습니다.

 무혈성 괴사증의 치료는 상태의 중증도와 영향을 받은 뼈의 위치에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 휴식, 물리치료 및 통증 관리와 같은 보존적 치료가 증상을 완화하고 상태의 진행을 늦추기에 충분할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 영향을 받은 관절을 교체하거나 손상된 뼈조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

 모든 무혈성 괴사증 사례를 예방할 수는 없지만 개인이 이 상태가 발생할 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단을 포함한 건강한 생활 습관을 유지하면 뼈 건강을 개선하고 뼈에 대한 외상 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 과도한 음주를 피하고 의사와 협력하여 기저 질환을 관리하는 것도 무혈성 괴사증 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 결론적으로 무혈성 괴사는 사람의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있는 심각한 상태입니다. 무혈성 괴사증의 발달에 기여할 수 있는 다양한 요인이 있지만 개인이 이 상태의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치도 있습니다. 무혈성 괴사증의 증상이 나타나면 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 시작하기 위해 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

 

무혈성 괴사증 증상

 무혈성 괴사(AVN)는 뼈에 대한 혈액 공급이 중단되어 뼈조직이 괴사 하는 경우 발생하는 상태입니다. 골괴사증 또는 무균성 괴사증이라고도 합니다. 무혈성 괴사증은 일반적으로 엉덩이, 무릎, 어깨 및 발목 관절에 영향을 미칩니다. 심한 통증, 뻣뻣함 및 장애를 유발할 수 있습니다. 

 무혈성 괴사의 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 초기에는 증상이 없을 수 있으며 X-레이 또는 MRI에서만 상태를 감지할 수 있습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

 -통증:

 무혈성 괴사의 가장 흔한 증상은 영향을 받는 관절의 통증입니다. 통증은 처음에는 가벼우나 점차 심해질 수 있습니다. 일반적으로 관절 깊숙이 느껴지며 활동이나 체중 부하 시 악화될 수 있습니다.

 -경직:

 무혈성 괴사증이 진행됨에 따라 관절이 경직되어 움직이기 어려울 수 있습니다. 이는 걷기, 계단 오르기 또는 몸을 구부리는 것과 같은 일상 활동을 수행하는 사람의 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

 -붓기:

 영향을 받은 관절이 부어오르고, 압통이 생기고, 만지면 따뜻해질 수 있습니다. 이것은 뼈조직의 죽음으로 인한 염증의 징후입니다.

 -운동 범위 제한: 

 관절이 더 뻣뻣해짐에 따라 운동 범위가 제한될 수 있습니다. 이로 인해 특정 동작을 수행하기 어려울 수 있습니다.

 -관절 붕괴:

 무혈성 괴사증의 진행 단계에서는 뼈가 붕괴되어 관절 기형과 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

 

무혈성 괴사증 원인

 골괴사증으로도 알려진 무혈성 괴사증(AVN)은 뼈에 혈액 공급이 중단되어 뼈조직이 괴사 될 때 발생하는 상태입니다. 이것은 궁극적으로 뼈가 무너져 통증과 기능 상실을 초래할 수 있습니다. 무혈성 괴사증은 고관절에 가장 일반적으로 영향을 미치지만 무릎, 어깨, 발목과 같은 다른 관절에서도 발생할 수 있습니다. 이 상태는 허혈성 골괴사 및 무균성 괴사로도 알려져 있습니다.

 외상, 스테로이드 사용, 과도한 알코올 섭취, 겸상 적혈구 빈혈과 같은 특정 의학적 상태를 포함하여 무혈성 괴사증의 발달에 기여할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 무혈성 괴사증의 조기 진단 및 치료는 감염된 뼈의 추가 손상을 방지하고 관절 기능을 보존하는 데 중요합니다.

 

 무혈성 괴사의 주요 원인은 뼈조직으로의 혈액 공급 중단입니다. 혈액은 필수 영양소와 산소를 뼈로 운반하여 뼈의 강도와 구조를 유지하는 데 도움을 줍니다. 뼈로의 혈액 공급이 중단되면 뼈조직이 손상되어 결국 죽을 수 있습니다.

 외상, 약물 및 의학적 상태를 포함하여 뼈조직에 대한 혈액 공급을 방해할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

 

 외상은 혈관에 직접적인 손상을 일으켜 뼈조직에 혈액 공급이 부족해질 수 있습니다. 경우에 따라 스테로이드 및 화학 요법 약물과 같은 약물은 뼈에 대한 혈액 공급을 방해하여 무혈성 괴사증으로 이어질 수 있습니다.

 뼈조직으로의 혈액 공급을 방해할 수 있는 의학적 상태에는 낫적혈구 빈혈, 루푸스 및 기타 자가면역 질환이 포함됩니다. 이러한 상태는 혈관에 염증이 생기고 좁아져 뼈에 혈액 공급이 부족해질 수 있습니다.

 무혈성 괴사증의 또 다른 일반적인 원인은 과도한 알코올 섭취입니다. 알코올은 혈관에 지방 침전물이 쌓이게 하여 뼈에 혈액 공급이 부족해질 수 있습니다. 과도한 음주는 또한 뼈를 약화시켜 손상에 더 취약하게 만들 수 있습니다.

 또한 관절 부상이나 골절은 무혈성 괴사로 이어질 수 있습니다. 관절이 손상되거나 골절되면 해당 부위의 뼈조직으로의 혈액 공급이 중단될 수 있습니다. 이 파괴로 인해 뼈조직이 죽고 무혈성 괴사증이 발생할 수 있습니다.

 요약하면, 무혈성 괴사는 혈액 공급 부족으로 인해 뼈조직이 죽을 때 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 무혈성 괴사증의 주요 원인외상, 약물, 건강 상태, 과도한 음주, 관절 부상 또는 골절로 인해 발생할 수 있는 뼈조직으로의 혈액 공급 중단입니다. 무혈성 괴사증의 조기 진단 및 치료는 추가 손상을 방지하고 관절 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

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무혈성 괴사증 치료 및 예방법

 무혈성 괴사증을 진단하기 위해 의사는 일반적으로 신체검사를 시작하여 영향을 받은 관절을 평가하고 환자가 경험할 수 있는 증상에 대해 질문합니다. X-레이, MRI 스캔 및 CT 스캔과 같은 영상 검사는 영향을 받은 뼈를 자세히 살펴보고 손상 정도를 결정하기 위해 지시될 수도 있습니다.

 

 무혈성 괴사증의 치료는 질병의 단계, 영향을 받은 뼈의 위치, 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 치료의 목표통증을 완화하고 관절 기능을 보존하며 뼈의 추가 손상을 방지하는 것입니다. 무혈성 괴사증의 치료 옵션은 상태의 중증도와 영향을 받는 뼈조직의 위치에 따라 다릅니다. 보존적 치료에는 휴식, 물리치료, 통증과 염증을 줄이기 위한 약물이 포함될 수 있습니다. 더 심한 경우 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

 사용 가능한 치료 옵션에 대해 설명하자면 다음과 같습니다.

 1) 약물

 통증 관리를 위해 아세트아미노펜, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 아편유사제와 같은 진통제가 처방될 수 있습니다.

 2) 휴식 및 물리치료

 체중 부하 활동을 피하고 목발 또는 기타 장치를 사용하여 영향을 받는 관절의 스트레스를 줄이는 것이 통증을 완화하고 추가 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리치료는 또한 관절의 유연성과 힘을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 3) 전기 자극

 이 치료는 낮은 수준의 전류를 사용하여 뼈의 성장과 복구를 촉진합니다.

 4) 수술

 진행된 무혈성 괴사증의 경우 영향을 받은 관절을 수리하거나 교체하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 유형은 질병의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 수술의 목표는 죽거나 손상된 뼈조직을 제거하고 그 자리에서 건강한 뼈의 성장을 자극하는 것입니다. 일반적인 수술 절차에는 코어 감압, 뼈 이식, 관절 교체 및 절골술이 포함됩니다. 

 

 -코어 감압:

 무혈성 괴사증 치료를 위한 한 가지 수술 옵션은 코어 감압입니다. 이 절차에는 영향을 받은 뼈에 구멍을 뚫어 압력을 완화하고 혈류를 개선하는 작업이 포함됩니다.

 경우에 따라 새로운 뼈 성장을 촉진하기 위해 뼈 이식편이나 기타 재료를 구멍에 넣을 수 있습니다.

 -관절 교체:

 또 다른 수술 옵션은 손상된 관절을 제거하고 인공 관절로 교체하는 관절 교체입니다. 이것은 무혈성 괴사증이 관절에 심각한 손상을 일으켰고 보존적 치료가 효과적이지 않은 경우에 필요할 수 있습니다.

 이러한 수술 옵션 외에도 무혈성 괴사증에 대한 새로운 치료법이 개발되고 있습니다. 그러한 치료법 중 하나는 손상된 뼈조직을 재생할 수 있는 잠재력이 있는 줄기 세포를 사용하는 것입니다. 이 분야에 대한 연구가 진행 중이지만 초기 연구에서 유망한 결과가 나타났습니다.

 전반적으로 무혈성 괴사증의 치료에는 정형외과 의사, 물리 치료사 및 통증 관리 전문가를 포함한 의료 제공자 팀이 포함될 수 있는 종합적인 접근 방식이 필요합니다. 치료 옵션은 무혈성 괴사증의 심각도와 위치에 따라 개별 환자에게 맞춰져야 합니다.

 

 또한 무혈성 괴사증 환자는 뼈의 추가 손상을 방지하는 데 도움이 되는 생활 방식을 바꾸는 것이 중요합니다. 여기에는 알코올 소비 감소, 금연, 건강한 체중 유지가 포함될 수 있습니다. 또한 환자는 의료 서비스 제공자와 협력하여 무혈성 괴사증에 기여할 수 있는 근본적인 의학적 상태를 관리해야 합니다.

 결론적으로, 무혈관성 괴사는 치료하지 않고 방치할 경우 심각한 통증과 기능 상실로 이어질 수 있는 상태입니다. 영향을 받은 뼈의 추가 손상을 방지하고 관절 기능을 보존하려면 조기 진단과 치료가 중요합니다. 치료 옵션에는 휴식 및 물리치료와 같은 보수적 조치뿐만 아니라 코어 감압 또는 관절 교체와 같은 외과 개입이 포함될 수 있습니다. 무혈성 괴사증 환자는 또한 라이프스타일을 바꾸고 의료 서비스 제공자와 협력하여 기저 질환을 관리해야 합니다. 적절한 치료와 관리를 통해 많은 무혈성 괴사증 환자는 관절 기능과 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

 

 2. 예방

 무혈성 괴사(AVN)는 뼈에 혈액 공급이 중단되어 뼈조직이 괴사 하는 경우 발생하는 상태입니다. 이로 인해 통증, 제한된 이동성, 심지어 관절 붕괴가 발생할 수 있습니다. 무혈성 괴사증은 신체의 모든 뼈에 영향을 미칠 수 있지만 엉덩이, 무릎 및 어깨에 가장 일반적으로 영향을 미칩니다. 무혈성 괴사증 발병 위험을 증가시킬 수 있는 여러 가지 요인이 있지만 다행스럽게도 이를 예방하기 위해 취할 수 있는 조치도 있습니다.

 -외상 방지:

 무혈성 괴사증의 주요 위험 요소 중 하나는 외상입니다. 뼈를 공급하는 혈관을 손상시키는 부상은 무혈성 괴사증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 부상을 방지하기 위한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 여기에는 스포츠를 하거나 다른 신체 활동을 할 때 보호 장비를 착용하고 넘어지거나 다른 부상을 입을 수 있는 활동에 참여할 때 주의하는 것이 포함될 수 있습니다.

 -약물 특성 인지:

 무혈성 괴사증의 또 다른 위험 요소는 특정 약물의 사용입니다. 스테로이드 및 비스포스포네이트를 포함한 일부 약물은 무혈성 괴사증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 복용 중인 약물의 위험과 이점에 대해 의사와 상의하고 무혈성 괴사증의 징후와 증상을 인지하는 것이 중요합니다.

 -특정 의학적 상태 관리:

 무혈성 괴사증의 위험을 증가시킬 수 있는 특정 의학적 상태도 있습니다. 여기에는 낫적혈구병, 루푸스 및 기타 자가면역 질환이 포함됩니다. 이러한 조건 중 하나가 있는 경우 의사와 긴밀히 협력하여 상태를 관리하고 무혈성 괴사증 발생 위험을 줄이는 것이 중요합니다.

 -건강한 생활 방식 유지:

 이러한 위험 요인 외에도 무혈성 괴사증의 위험을 증가시킬 수 있는 생활 방식 요인도 있습니다. 예를 들어, 과도한 알코올 섭취는 특히 고관절에서 무혈성 괴사증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 알코올 섭취를 조절하는 것이 중요합니다.

 -건강한 체중을 유지: 

 뼈로 가는 혈류를 개선하고 무혈성 괴사증의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치도 있습니다. 가장 중요한 것 중 하나는 건강한 체중을 유지하는 것입니다. 과체중은 관절에 추가적인 압력을 가하여 무혈성 괴사증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 건강한 식단을 섭취하고 규칙적인 운동을 하여 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

 -금연:

 흡연은 무혈성 괴사증의 위험을 증가시킬 수 있는 또 다른 요인입니다. 흡연은 혈관을 손상시키고 뼈로 가는 혈류를 감소시켜 무혈성 괴사증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 담배를 피우면 끊는 것이 중요합니다. 니코틴 대체 요법, 지원 그룹 및 상담을 포함하여 금연에 도움이 되는 많은 자원이 있습니다.

-필요한 경우 즉시 치료:

마지막으로 무혈성 괴사증의 징후와 증상을 인지하고 필요한 경우 즉시 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 무혈성 괴사증의 가장 흔한 증상은 통증이며 심각하고 지속적일 수 있습니다. 다른 증상으로는 경직, 운동 범위 제한, 관절 허탈 등이 있습니다.

 무혈성 괴사증이 의심되는 경우 즉시 의사를 만나는 것이 중요합니다. 무혈성 괴사증의 치료 옵션에는 약물, 물리치료 및 수술이 포함될 수 있습니다. 조기에 무혈성 괴사증을 진단하고 치료할수록 긍정적인 결과를 얻을 가능성이 높아집니다.

 결론적으로 무혈성 괴사증은 통증, 제한된 이동성 및 관절 허탈을 유발할 수 있는 심각한 상태입니다. 다행히 이를 방지하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 부상을 피하고, 건강 상태를 관리하고, 건강한 체중을 유지하고, 금연하고, 무혈성 괴사증의 징후와 증상을 인식함으로써 이 상태가 발생할 위험을 줄일 수 있습니다!

 

 

 

 

 

 

 

 

(참조:미국 정형외과학회. (일차). 엉덩이의 무혈성 괴사.//메이요클리닉. (2021년 3월 18일). 무혈성 괴사.//MedlinePlus. (2022년 2월 1일). 무혈성 괴사.//무혈성 괴사. 메이요클리닉.//무혈성 괴사. 미국 정형외과학회.//Mont MA, Cherian JJ, Sierra RJ, Jones LC, Lieberman JR. 대퇴골두의 비외상성 골괴사: 오늘날 우리는 어디에 서 있는가? 10년 업데이트. J Bone Joint Surg Am. 2015년 9월 2일;97(17):1404-27.//Lavernia CJ, 시에라 RJ, Grieco FR. 대퇴골두의 골괴사증. J Am Acad Orthop Surg. 1999년 9월-10월;7(5):250-61.//Mont MA, Jones LC, Hungerford DS. 비외상성 골다공증//무혈성 괴사. 메이요클리닉.//고관절의 무혈성 괴사(AVN). 미국 정형외과학회.//Hungerford DS, Zizic TM. 알코올 중독 관련 허혈성 골괴사증. Orthop Clin North Am. 1985년 10월 16(4):691-703. PMID: 4054267.//Mont MA, Hungerford DS. 대퇴골두의 비외상성 무혈성 괴사. J Bone Joint Surg Am. 1995년 11월;77(11):459-74. PMID: 7593087.//Nishii T, Sugano N, Ohzono K, Sakai T, Haraguchi K, Yoshikawa H. 대퇴 골두의 골 괴사에서 붕괴의 진행 및 중단. Clin Orthop Relat Res. 2002년 12월;(405):97-107. PMID: 12461364.//스컬리 SP, 아론 RK, Urbaniak JR. av로 인해 코어 감압 또는 혈관화 비골 이식으로 치료된 고관절의 생존 분석)

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