건강을 위한 몸부림

갑상샘 저하증(갑상선 기능 저하증)의 증상과 치료 및 예방법

건강 챙김이 2023. 1. 17. 01:00
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갑상샘 저하증이란?

  갑상샘 목 앞 중앙, 식도와 기관 앞쪽에 위치한 내분비기관으로 갑상샘 호르몬과 칼시토닌을 생성, 분비합니다. 갑상샘 호르몬체온 유지와 신체 대사의 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 담당하고 칼시토닌은 뼈와 신장에 작용하여 혈중 칼슘 수치를 낮추어주는 역할을 합니다.


 갑상선기능저하증은 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬이 정상보다 낮거나 결핍된 상태를 말합니다. 

 

 

갑상샘 저하증 증상과 원인

 갑상선호르몬의 양이 부족해 부종, 오한, 탈모, 피로 등의 증상이 나타납니다. 몸이 붓고 둔해지면서 체중이 늘어나고, 피부가 거칠어지며 추위를 타는 증상들이 나타나기도 합니다. 증상에 대해 좀 더 자세히 나열하자면 다음과 같습니다. 

 

 1) 열 생산이 저하되므로 추위를 많이 탄다.
 2) 발한이 적어 피부건조가 나타난다.
 3) 모발은 건조해서 빠지기 쉽고, 눈썹, 겨드랑털, 음모의 숱이 적어진다.
 4) 육체적으로나 정신적으로 활동이 느려지고 기억력도 장애를 받는다.
 5) 단백질의 이화가 이루어지지 않기 때문에, 피하조직에 무코다당(mucopolysaccharide)이 침착되어, 그곳에 물이 고여 부어오른다. 얼핏보면 부종처럼 보이지만, 부종과 달리 눌러도 자국이 남지 않는 것(nonpitting edema)이 특징이다. 이것을 점액수종(myxedema)이라고 한다. 이것은 눈꺼풀에서 가장 흔하게 볼 수 있고, 사지에도 나타나는데 혀나 인두점막에 나타나게 되면 거대 혀나 쉰목소리(hoarseness)를 초래하게 된다.
 6) 여성에게는 젖분비가 나타나는 경우가 있다. 그 이유는 갑상샘 기능저하증에서는 시상하부로부터의 TRH 분비가 항진된다. TRH는 뇌하수체로부터 TSH 분비를 항진시키지만 동시에 젖분비호르몬(prolactin)의 분비도 항진시킨다
 7) 느린맥(bradycardia)이 나타나고 심막내강에 액체가 저류하기 때문에 심음이 미약해지고 심전도에서도 낮은 전위(low voltage pattern)가 나타난다. 심박출량도 저하되어 혈압은 정상 또는 저하된다.
 8) 고혈압이 되는 경우가 있다.
혈압이 정상~저하된다고 했는데, 반대로 고혈압이 되는 경우가 있다. 갑상샘 기능저하증이 진행되면 혈관벽에도 mucopolysaccharide가 침착되고, 결국은 고콜레스테롤혈증(hypercholesterolemia)을 동반해서 동맥경화가 촉진되어 고혈압이 되는 것이다. 
 9) 식욕부진이 나타나고 장 꿈틀운동이 완만해져 변비가 자주 나타난다.
10) 근력저하 힘줄반사의 복귀 시간의 지연이 현저하다.
11) 여성에게는 초기에는 월경과다를 일으키는 경우가 많고, 후기가 되면 무월경이 되며 종종 성욕감퇴를 호소한다.

 

 

갑상샘 저하증의 치료 및 예방법

 갑상샘 저하증 치료를 위해서는 갑상선호르몬을 보충해 주어야 합니다. 우리 몸의 대사를 정상으로 유지하기 위해 꼭 필요한 갑상선호르몬이 충분히 만들어지지 않는 상태이므로 모자라는 만큼의 호르몬을 약으로 보충해야 합니다. 갑상선호르몬제는 오래 복용해 갑상선 기능이 정상으로 유지될 정도로 용량을 잘 조절하면 아무런 부작용을 일으키지 않습니다. 이러한 적정 용량을 결정하기 위해 갑상선호르몬제를 복용하기 시작하고 6-8주 후에 혈액검사를 해야 합니다.

 혈액검사 결과 갑상선 기능이 정상으로 나오면 복용하고 있는 용량을 그대로 유지하면 됩니다. 갑상선기능이 정상보다 낮게 나오면 갑상선 호르몬제의 용량을 높이고, 높게 나오면 호르몬제의 용량을 낮춥니다. 갑상선 기능이 정상이 되면 갑상선종이 함께 생겼을 경우 이것 또한 작아져 정상이 됩니다.

 갑상선호르몬제는 한번 먹기 시작하면 평생 동안 먹어야 한다고 알고 있는 사람들이 많습니다. 실제로 수술로 갑상선을 제거하였거나 방사성요오드치료에 의해 갑상선이 파괴된 경우에는 영구적 갑상선기능저하증이 되므로 평생 동안 갑상선호르몬제를 복용해야 합니다.

 그러나 만성 자가면역성 갑상선염에 의한 경미한 갑상선기능저하증의 경우 일부에서 갑상선 기능이 정상으로 회복되는 경우도 있습니다. 따라서, 갑상선호르몬을 보충하는 경우 최소한 1년에 한번 갑상선기능을 검사하여 현재 복용하는 갑상선호르몬제의 용량이 적절한지 확인할 필요가 있습니다.

 유의할 점은 스스로 약 복용을 중지하거나 지속하면 갑상선 기능이 정상으로 유지되지 못해 증상에 관계없이 건강에 해를 끼칠 수 있다는 것입니다. 그러므로 담당 의사의 지시에 따라 주기적으로 진료를 받고 검사를 받아야 합니다.

 갑상선호르몬제를 복용하는 경우 한 알이든 두 알이든 용량에 관계없이 하루 한번 아침 식전에 복용하는 것이 좋습니다. 혹시 아침에 복용하는 것을 잊었을 경우에는 하루 빼먹는 것보다는 생각났을 때라도 복용하는 것이 좋습니다.

 

 갑상선 호르몬은 다른 음식이나 약제에 의해 흡수가 저하될 수 있으므로 공복에 갑상선 호르몬약 한가지만 복용해야 합니다. 특히 철분제나 칼슘약, 제산제 등과 함께 복용하면 갑상선 호르몬이 잘 흡수되지 않기 때문에 유의해야 합니다. 다른 약을 복용하는 경우에는 공복에 갑상선 호르몬을 먼저 복용한 후 1시간이 지나면 다른 약제나 음식을 섭취하는 것이 바람직합니다.

 갑상선에서는 요오드를 이용하여 갑상선 호르몬을 생산하므로 요오드가 장기간 결핍되거나, 또는 과다하게 투여되면 갑상선 기능 이상을 유발할 수 있습니다. 우리나라는 김, 미역, 다시마 등 요오드 함유가 높은 음식들을 자주 먹는 식생활을 가지고 있으므로 일상적인 식사만으로도 1일 성인 요오드 섭취 권장량을 충분히 섭취할 수 있습니다.

 

 저는 20대 중반 쯤 여름에 갑상선 기능 저하증, 즉 갑상샘 저하증의 증상이 발견되었습니다. 무더운 여름에 이상할 정도로 몸에 한기가 돌아 추위를 탔습니다. 입맛이 별로 없어 잘 먹지 않아도 몸이 붓기도 해서 밤에 맛있는 걸 많이 먹냐는 오해도 계속 받았지요. 입맛이 없어 일부러라도 밥을 먹고 나면 소화가 제대로 되지도 않고 식곤증이 계속되고 머리가 멍한 느낌을 하루종일 가지고 생활을 했습니다. 혼자 타지에서 자취를 하던 때라 주변에 저의 증상에 대해 터놓고 얘기할 사람도 없다보니 끙끙 앓다가 점점 둔하게 말하고 행동하는 저를 이상하게 여긴 한 직장상사분이 어디 아프냐는 물음에 대한 대답으로 잠깐 얘기를 나누며 병원을 가보라는 얘기를 듣고 그제서야 병원에 가게 되었습니다. 혈액검사를 해보니 갑상선기능저하증 증세라는 것이었습니다. 다행히도 갑상선암까지는 가지 않았고 약만 잘 복용하면 어느 정도 정상으로 돌아올 수 있는 상태였습니다. 그리고 스트레스가 심한 상태인 것 같으니 해소할 수 있는 방법을 찾는 것이 좋겠다는 조언도 얻을 수 있었습니다. 그 후 갑상선기능저하증에 좋은 식습관과 행동들을 실천하기 위해 인터넷으로 여러 검색을 해보며 노력을 했습니다. 다행히 그 이후 혈액검사 결과 다시 정상이 되었습니다. 

 

 갑상선 호르몬은 여성에게 정말 중요한 역할을 합니다. 그만큼 몸에 이상이 생기면 가장 먼저 안좋아질 가능성이 큰 부분도 이 갑상샘(갑상선)이지요. 갑상샘 저하증을 잠깐 겪으며 가장 고통스러웠던 점은 몸이 붓는 것목소리가 갈라져 제가 좋아하는 노래를 제대로 부르지 못한다는 것, 그리고 예전에 비해 마치 바보가 된 것처럼 생각과 행동이 느려지는 부분이었습니다. 이 세 부분이 가장 괴로웠습니다. 하지만 지금은 이런 증상이 있었던 적이 있나 싶을 정도로 건강하게 지내고 있습니다. 

 여태껏 다양한 고통의 질병들을 조금씩 겪어왔지만, 어떤 증상이나 질병이든 내가 포기하지 않고 긍정적인 마인드로 치료와 노력을 하다보면 어느새 호전되는 저의 모습을 발견하곤 했습니다. 우리 모두 어떤 고통과 질병에 있더라고 절대 포기하지 않고 치료와 예방을 생활화하여 무엇이든 이겨내는 삶을 살 수 있기를 응원합니다!

 

 

 

(참고문헌: [네이버 지식백과] 갑상선 기능 저하증에 좋은 음식과 나쁜 음식은 무엇인가요? (서울대학교병원 건강칼럼)//[네이버 지식백과] 갑상선 기능 저하증 [hypothyroidism] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)//[네이버 지식백과] 성인형 갑상샘 기능저하증 [Adult hypothyroidism] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 9 : 내분비, 2013. 5. 10.)//[네이버 지식백과] 갑상선기능저하증 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)//[네이버 지식백과] 갑상샘 [thyroid gland] (서울대학교병원 신체기관정보)//[네이버 지식백과] 갑상샘 저하증 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)//)




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