자궁경부 부전 증상 및 원인, 치료 및 예방법

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자궁경부 부전이란?

 자궁경부 부전은 일부 임산부에게 발생하는 의학적 상태입니다. 임신 중 자궁의 하부인 자궁경부가 너무 일찍 열리는 질환입니다. 자궁 경부의 조기 개방은 조산, 유산 또는 사산을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 자궁경부 무능력으로도 알려져 있습니다.

 자궁경부는 자궁과 질을 연결하는 좁은 관 모양의 구조입니다. 임신 중 자궁경부는 성장하는 태아를 수용하기 위해 다양한 변화를 겪습니다. 그것은 더 짧아지고, 더 부드러워지고, 더 탄력적이 되어 최종 출산을 준비합니다. 그러나 일부 여성의 경우 자궁경부가 성장하는 태아의 무게를 지탱하지 못하고 너무 빨리 열리기 시작할 수 있습니다. 이것은 임신 2기 또는 3기 초반에 발생할 수 있습니다.

 자궁경부 부전은 자궁경부가 확장되기 시작할 때까지 어떠한 증상도 일으키지 않을 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 질 압력, 질 분비물 증가, 요통 등이 있습니다. 자궁경부가 계속 확장되면 조산을 유발할 수 있으며, 이는 아기의 호흡 곤란 증후군, 뇌실내 출혈, 괴사성 장염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

 자궁경부 부전의 진단은 일반적으로 일상적인 산전 검사 중에 이루어집니다. 의사는 자궁경부의 길이와 두께를 확인하기 위해 골반 검사를 실시할 수 있습니다. 또한 자궁경부의 길이를 측정하고 자궁경부가 팽창하기 시작한다는 신호인 자궁경부 깔때기의 징후를 확인하기 위해 초음파를 실시할 수도 있습니다.

 자궁경부 부전의 치료에는 일반적으로 자궁경부 결찰이라는 절차가 포함됩니다. 자궁경부결찰술은 자궁경부를 봉합하여 폐쇄된 상태를 유지하는 수술입니다. 이 절차는 일반적으로 임신 12주에서 14주 사이에 시행되며 임신 37주 전후 또는 진통 전 필요한 경우 더 일찍 제거합니다. 다른 치료에는 침상 안정, 수축을 방지하는 약물 및 프로게스테론 보충이 포함될 수 있습니다.

 경우에 따라 자궁경부 부전은 여성이 조산 또는 지연 유산을 경험한 후에야 진단될 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 유산의 다른 원인에 대한 유전자 검사, 상담 및 평가를 권장할 수 있습니다.

 자궁경부 부전은 조산, 유산 또는 사산으로 이어질 수 있는 심각한 상태입니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료를 통해 자궁경부 기능 부전이 있는 많은 여성들이 계속해서 건강한 임신과 출산을 할 수 있습니다.

 

 

 

자궁경부 부전 증상

 무능한 자궁경부라고도 하는 자궁경부 부전은 자궁경부가 진통의 징후 없이 조기에 열리는 상태입니다. 임신 중기 유산 및 조산의 중요한 원인입니다. 자궁경부 부전의 증상을 이해하는 것은 조기 진단과 신속한 치료를 위해 필수적입니다.

 자궁경부 기능 부전의 증상은 임신 2기 후반이나 3기 초반까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

 -고통스러운 수축: 

 임신 37주 이전에 고통스러운 수축을 경험한다면 자궁경부 부전의 징후일 수 있습니다. 이러한 수축은 규칙적이거나 불규칙할 수 있으며 요통이나 골반 압박을 동반할 수 있습니다.

 -질 분비물: 

 묽거나 점액 같은 질 분비물의 증가는 자궁경부 부전의 징후일 수 있습니다. 이 분비물에는 혈액이나 얼룩이 동반될 수 있습니다.

 -골반 압박:

 자궁경부 부전이 있는 여성은 마치 아기가 아래로 밀고 있는 것처럼 골반 부위의 압력이 증가하는 것을 느낄 수 있습니다. 이 압력은 서 있거나 걸을 때 더 두드러질 수 있습니다.

 -자궁경부 길이의 변화: 

 임신 24주 이전에 자궁경부 길이가 25mm 미만이면 자궁경부 부전의 중요한 예측 인자입니다. 단축된 자궁경부는 일상적인 산전 초음파를 통해 확인할 수도 있습니다.

 -자궁 크기의 갑작스러운 감소: 

 자궁 크기의 갑작스러운 감소는 자궁경부 부전으로 인해 아기가 조기에 산도에 떨어졌음을 나타낼 수 있습니다.

 -자궁경부 확장: 

 어떤 경우에는 진통의 징후 없이 자궁경부 확장이 발생할 수 있습니다. 이것은 점차적으로 또는 갑자기 발생할 수 있으며 골반 압박, 질 분비물 또는 출혈을 동반할 수 있습니다.

 자궁경부 기능 부전이 있는 모든 여성이 증상을 경험하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 경우에 따라 정기적인 산전 검사나 초음파를 통해서만 상태를 확인할 수 있습니다.

 

자궁경부 부전 원인

 자궁경부 부전증은 임신 중 자궁의 하부인 자궁경부가 너무 일찍 열리면서 발생하는 질환입니다. 이것은 조산, 유산 또는 사산으로 이어질 수 있습니다. 자궁경부 부전은 모든 임산부의 약 1%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.

 

 자궁경부 부전의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 특정 요인으로 인해 여성의 상태 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 자궁경부 부전의 위험 요소는 다음과 같습니다.

 -콘 생검 또는 루프 전기 수술 절제 절차(LEEP)와 같은 이전의 자궁 경부 수술
 -이전 조산 또는 임신 중기 유산
 -자궁 이상 또는 자궁 경부의 이상
 -세균성 질염 또는 성병과 같은 감염
 -자궁 내 디에틸스틸베스트롤(DES) 노출

 자궁경부 부전의 정확한 원인이 항상 알려진 것은 아니지만 상태가 발생할 가능성을 높일 수 있는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 일부 위험 요인에는 자궁경부 수술, 자궁경부 외상 또는 자궁경부 감염의 병력이 포함됩니다. 다른 위험 요인으로는 1950년대와 1960년대에 유산을 예방하기 위해 임산부에게 투여한 합성 에스트로겐인 DES(디에틸스틸베스트롤)에 대한 노출과 유전적 소인이 있습니다.

 -구조적 이상:

 자궁경부 부전은 자궁경부의 구조적 이상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 약한 자궁경부 또는 비정상적으로 짧은 자궁경부는 자궁경부 부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일부 여성은 이러한 구조적 이상을 가지고 태어나는 반면, 다른 여성은 콘 생검과 같은 자궁경부 수술의 결과로 발생하기도 합니다.

 -호르몬 불균형:

 구조적 이상 외에도 호르몬 불균형도 자궁경부 기능 부전의 원인이 될 수 있습니다. 자궁경부는 강도와 탄력을 제공하는 콜라겐이라는 일종의 조직으로 구성되어 있습니다. 임신 중 자궁경부는 분만 중에 아기가 통과할 수 있도록 부드러워지고 탄력이 높아져야 합니다. 이것은 호르몬 변화에 의해 유발되는 자궁 경부 숙성이라는 과정을 통해 이루어집니다. 호르몬 불균형이 있거나 자궁경부가 호르몬 변화에 제대로 반응하지 못하면 제대로 성숙하지 못해 자궁경부 기능부전으로 이어질 수 있다.

 자궁경부가 조기에 확장되기 시작할 때까지 종종 증상이 없기 때문에 자궁경부 부전을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 그러나 여성이 자궁경부 수술 병력이 있거나 이전에 조산 또는 유산을 경험한 경우 의사는 자궁경부 길이를 모니터링하고 정기적인 초음파 검사를 수행하여 자궁경부 부전의 징후를 확인할 수 있습니다.

 

 경우에 따라 조기 발견 및 치료를 통해 자궁 경부 기능 부전을 예방할 수 있습니다. 자궁경부 수술 병력이 있거나 이전에 조산 또는 유산을 경험한 여성은 자궁경부 결찰술의 대상이 될 수 있습니다.  

 

 자궁경부 기능 부전의 위험이 높은 경우 의료 서비스 제공자는 자궁경부 주변에 봉합하여 폐쇄된 상태를 유지하는 데 도움이 되는 수술 절차인 자궁경부 결찰을 권장할 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 임신 12주에서 16주 사이에 시행되며 진통이 시작되기 전에 제거됩니다. 또한 자궁경부 부전의 위험이 높은 여성은 임신 중에 더 면밀히 모니터링할 수 있으며 조산을 예방하는 데 도움이 되는 약물 또는 기타 치료를 받을 수 있습니다.

 결론적으로, 자궁경부 부전은 산모와 아기 모두에게 심각한 결과를 초래할 수 있는 상태입니다. 자궁경부 부전의 정확한 원인이 항상 알려진 것은 아니지만 상태가 발생할 가능성을 높일 수 있는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 조산, 유산 또는 사산을 예방하려면 조기 발견 및 치료가 중요합니다. 자궁경부 부전의 위험이 있는 여성은 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하여 개인의 필요에 맞는 치료 계획을 수립해야 합니다.

 

 

자궁경부 부전 치료 및 예방법

 1. 치료

 자궁경부무력증이라고도 불리는 자궁경부부전증은 자궁의 하부인 자궁경부가 임신을 지탱할 수 없을 때 발생하는 질환입니다. 이것은 조산과 출산으로 이어질 수 있으며, 이는 산모와 아기 모두에게 심각한 건강 합병증을 초래할 수 있습니다. 자궁경부 부전은 신체검사, 초음파 또는 기타 영상 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 자궁경부 부전의 치료는 조산을 예방하고 합병증의 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다.

 -자궁경부 결찰술:

 자궁경부 부전증에 대한 표준 치료는 자궁경부 결찰이라고 하는 절차입니다. 여기에는 자궁경부를 강화하고 조기에 열리지 않도록 자궁경부 주위에 스티치를 배치하는 것이 포함됩니다. 일반적으로 임신 12~16주 사이에 실밥을 꽂고 자연 분만을 위해 37주 즈음에 실밥을 제거합니다. 자궁경부 결찰은 자궁경부 부전을 위한 안전하고 효과적인 치료법이며 조기 분만의 위험을 줄이고 임신 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.

 자궁경부 결찰에는 경질 및 경복부의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 경질 자궁경부 결찰은 가장 일반적인 유형이며 질을 통해 자궁경부 주위에 봉합을 배치하는 것을 포함합니다. 경복부 자궁경부 결찰은 복부를 통해 자궁경부 주위에 스티치를 배치하는 덜 일반적인 절차입니다. 이 절차는 일반적으로 질식 자궁경부 결찰술을 받을 수 없거나 질식 경추 결찰술에 실패한 병력이 있는 여성을 위해 예약되어 있습니다.

 자궁경부 결찰은 일반적으로 안전한 절차로 간주되지만 모든 의료 절차와 마찬가지로 약간의 위험을 수반합니다. 가장 일반적인 위험은 일반적으로 항생제로 치료할 수 있는 감염입니다. 다른 가능한 위험으로는 출혈, 양막의 조기 파열, 조산 등이 있습니다. 그러나 이러한 위험은 비교적 드물며 자궁경부 결찰술을 받는 대부분의 여성은 합병증을 경험하지 않습니다.

 

 자궁경부 결찰 외에도 자궁경부 부전을 관리하는 데 사용할 수 있는 다른 치료법이 있습니다. 여기에는 침상 안정, 수축을 예방하는 약물 및 프로게스테론 보충이 포함됩니다.

 

 -침상 안정:

 침상 안정은 자궁경부에 대한 압력을 줄이고 조산의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있으므로 자궁경부 부전이 있는 여성에게 종종 권장됩니다.

 

 -약물:

 진통제 및 황산마그네슘과 같은 약물을 사용하여 수축을 예방하고 분만을 지연시킬 수도 있습니다.

 

 -프로게스테론 보충:

 프로게스테론 보충은 자궁경부 부전 또는 이전 조산 병력이 있는 여성의 조산 위험을 줄이는 것으로 나타난 또 다른 개입입니다. 그러나 자궁경부 기능 부전이 있는 여성에 대한 효과는 여전히 불분명합니다. 프로게스테론은 임신을 유지하고 자궁 경부가 너무 일찍 열리는 것을 방지하는 호르몬입니다. 프로게스테론 보충은 보통 임신 16~24주 사이에 시작하여 임신 36주 정도까지 계속됩니다.

 -조합 치료:

 경우에 따라 자궁경부 부전은 자궁경부 결찰과 기타 중재를 조합하여 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 조기 수축을 겪고 있는 자궁경부 기능 부전이 있는 여성은 자궁경부 결찰을 시행하고 출산을 지연시키기 위해 자궁경부 용해제를 투여받을 수 있습니다. 자궁경부 부전에 대한 최적의 치료 계획은 상태의 중증도, 여성의 병력 및 임신 단계를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

 결론적으로 자궁경부 부전은 조산 및 기타 건강상의 합병증을 유발할 수 있는 심각한 상태입니다. 자궁경부 부전증에 대한 표준 치료는 자궁경부를 보강하고 조기에 열리는 것을 방지하기 위해 자궁경부 주위에 봉합을 하는 자궁경부 결찰입니다. 침상 안정, 수축을 방지하기 위한 약물, 프로게스테론 보충을 포함한 다른 치료법도 사용할 수 있습니다. 자궁경부 부전에 대한 최적의 치료 계획은 여러 가지 요인에 따라 달라지며, 이 상태를 가진 여성은 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하여 개별화된 치료 계획을 개발하는 것이 중요합니다.

 

 2. 예방

 무능한 자궁경부라고도 하는 자궁경부 부전은 임신 중에 자궁경부가 너무 일찍 열리면서 조산이나 유산으로 이어지는 경우에 발생하는 상태입니다. 이 상태는 모든 임신의 약 1%에서 발생하는 비교적 드문 질환입니다. 그러나 조산 및 영아 사망의 중요한 원인입니다.

 자궁경부 부전의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 유전적 요인, 자궁경부 외상 또는 이전 자궁경부 수술로 인한 자궁경부의 약화와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 자궁경부 부전, 조산 또는 자궁경부 수술의 병력이 있는 여성은 자궁경부 부전이 발생할 위험이 더 높습니다. 이 글에서는 자궁 경부 기능 부전 예방에 대해 논의합니다.

 자궁경부 기능 부전 예방에는 위험에 처한 여성을 식별하고 적절한 개입을 제공하는 것이 포함됩니다.

 

 -자궁경부 길이 측정:

 자궁경부 길이 측정은 초음파를 사용하여 자궁경부의 길이를 측정하는 비침습적 검사입니다. 25mm 미만으로 정의되는 짧은 자궁경부를 가진 여성은 조산의 위험이 더 높으며 자궁경부 결찰 또는 프로게스테론 보충이 도움이 될 수 있습니다. 자궁경부 길이 측정은 일반적으로 임신 16주에서 24주 사이에 시행됩니다.

 이러한 개입 외에도 여성이 자궁 경부 부전의 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 생활 방식 변화가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

 -금연:

 흡연은 자궁경부 부전으로 인한 조산을 포함하여 조산의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

 -과도한 신체 활동 피하기: 

 높은 수준의 신체 활동은 조산 위험 증가와 관련이 있습니다.

 -스트레스 관리:

 스트레스는 조산 위험 증가와 관련이 있습니다. 임신한 여성은 요가, 명상 또는 심호흡과 같은 이완 기법을 연습하여 스트레스 수준을 관리해야 합니다.

 -건강한 식단 섭취: 

 과일, 채소, 통곡물 및 저지방 단백질이 풍부한 건강한 식단은 건강한 임신을 지원하고 조산의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 결론적으로 자궁경부 부전은 조산이나 유산으로 이어질 수 있는 상태입니다. 그러나 자궁경부 길이 측정을 포함하여 이를 예방하는 데 도움이 될 수 있는 개입이 있습니다. 자궁경부 기능 부전의 위험이 있는 여성은 의료 서비스 제공자와 선택 사항에 대해 상의해야 합니다. 또한 흡연, 과도한 신체 활동, 스트레스 관리, 건강한 식단 섭취와 같은 생활 습관 변화도 자궁 경부 기능 부전의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다!

 

 

 

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(참조:미국 산부인과 전문의 대학. (2018). 진료 게시판 번호 201: 자궁경부 부전. 산부인과, 132(5), e201-e219.//미국 임신 협회. (2022). 자궁 경부 무능력.//Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2019). 자궁 경부 결찰.//산모-태아 의학회. (2015). 산부인과에서 자궁경부 결찰의 역할//미국 산부인과 전문의 대학. (2018). 진료 게시판 번호 206: 조기 유산. 산부인과, 132(5), e197–e207.//Berghella, V., & Saccone, G. (2017). 자궁 경부//미국 임신 협회. (2020). 자궁 경부 기능 부전.//Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2018). 자궁 경부 결찰.//미국 산부인과 전문의 대학. (2018). 연습 게시판 번호//미국 산부인과 전문의 대학. 연습 게시판 번호 142: 경부 인서프 관리용 결찰//)