태아 거대영양증이란?
태아 거대영양증은 발달 중인 태아가 비정상적인 성장을 경험하여 복부가 커지는 상태를 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 이 상태는 태아 거구증 또는 LGA(임신 연령의 경우 큼)라고도 합니다. 태아 거대영양증의 일부 사례는 무해할 수 있지만 다른 사례는 어깨 난산 및 출산 부상과 같은 분만 중 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
태아거대증의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 산모의 당뇨병, 비만, 유전적 요인과 관련이 있는 것으로 여겨진다. 임신성 당뇨병이 있거나 임신 전에 통제되지 않은 당뇨병이 있는 여성은 태아 거대증이 있는 아기를 출산할 위험이 더 높습니다.
태아 거대영양의 진단은 일반적으로 아기의 복부 크기를 측정하는 산전 초음파 검사 중에 이루어집니다. 태아 거대영양증이 의심되는 경우 의사는 아기의 안녕을 모니터링하기 위해 비스트레스 검사 또는 생물물리학적 프로필과 같은 추가 검사를 권장할 수 있습니다.
태아 거대영양의 치료는 상태의 중증도와 임신 단계에 따라 다릅니다. 경우에 따라 의사는 합병증의 위험을 줄이기 위해 유도 또는 제왕절개를 통한 조기 분만을 권장할 수 있습니다. 다른 경우 의사는 남은 임신 기간 동안 아기의 성장과 안녕을 면밀히 모니터링하도록 권장할 수 있습니다.
태아 거대영양증이 우려의 원인이 될 수 있지만, 이 상태로 태어난 많은 아기들이 계속해서 건강한 삶을 영위한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 임산부는 정기적인 산전 관리를 받고 합병증의 위험을 줄이기 위해 기저 질환을 관리하는 것이 필수적입니다.
태아 거대영양증 증상
태아 거대영양증이라고도 알려진 태아 거구증은 태아가 재태 연령의 평균 태아 크기보다 큰 상태입니다. 이 상태는 출생 시 태아의 체중이 4,000g(8파운드, 13온스) 이상일 때 종종 진단됩니다. 태아 거구증의 일부 사례는 유전학 또는 당뇨병과 같은 산모의 건강 상태에 기인할 수 있지만 원인이 알려지지 않은 경우도 있습니다. 이 상태는 엄마와 아기 모두에게 위험을 초래할 수 있으므로 태아 거대영양증의 증상을 이해하는 것이 중요합니다.
태아 거대증의 가장 흔한 증상 중 하나는 비정상적으로 큰 복부입니다. 이것은 초음파 검사를 통해 감지할 수 있으며 태아 복부가 재태 연령에 비해 예상보다 크다는 것을 알 수 있습니다. 큰 태아 복부는 아기의 어깨가 산도에 끼이는 어깨 난산과 같은 분만 중 합병증을 유발할 수 있는 태아 지방 증가의 징후일 수 있습니다.
태아 거대영양증의 또 다른 증상은 양수다한증으로도 알려진 양수의 증가입니다. 이것은 산모의 자궁에 평소보다 더 많은 양수가 포함되어 있는 상태입니다. 양수과다증은 양막의 조기 파열 또는 조산과 같은 분만 중 합병증을 유발할 수 있습니다.
태아 거구증은 또한 큰 머리 둘레와 넓은 어깨와 같은 거구적 특징으로 이어질 수 있습니다. 이것은 태아 고통이나 부상으로 이어질 수 있는 의학적 응급 상황인 어깨 난산의 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 태아 거구증으로 인해 제왕절개 위험이 높아질 수도 있습니다.
태아 거대영양증의 모든 경우가 눈에 띄는 증상을 나타내는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 경우에 따라 아기가 평균보다 큰 것으로 밝혀지면 분만까지 상태가 진단되지 않을 수 있습니다. 그렇기 때문에 임산부는 정기적인 산전 예약에 참석하고 정기적인 초음파 검사를 받아 태아의 성장과 발달을 모니터링하는 것이 중요합니다.
태아 거구증이 의심되는 경우 의료 서비스 제공자는 아기의 건강을 모니터링하고 적절한 시기에 분만이 이루어지도록 하기 위해 비스트레스 검사 또는 생물물리학적 프로필과 같은 추가 검사를 권장할 수 있습니다. 경우에 따라 의료 제공자는 합병증의 위험을 줄이기 위해 분만 유도 또는 제왕절개를 권장할 수도 있습니다.
태아 거구증은 엄마와 아기 모두에게 위험을 초래할 수 있지만, 태아 거대증의 모든 경우가 합병증을 유발하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 적절한 모니터링과 관리를 통해 태아 거구증이 있는 많은 여성들이 건강한 아기를 출산할 수 있습니다.
결론적으로, 태아 거대증은 태아가 재태 연령의 평균 태아 크기보다 큰 상태입니다. 이 상태는 엄마와 아기 모두에게 위험을 초래할 수 있으며 태아 거대영양증의 증상을 이해하는 것이 중요합니다. 비정상적으로 큰 복부, 양수의 증가, 큰 머리 둘레 및 넓은 어깨와 같은 거시적 특징은 모두 태아 거대영양증의 증상입니다. 임산부는 정기적인 산전 예약에 참석하고 정기적인 초음파 검사를 받아 태아의 성장과 발달을 모니터링해야 합니다. 태아 거구증이 의심되는 경우 의료 서비스 제공자는 적절한 시간에 분만이 이루어지고 합병증의 위험을 줄이기 위해 추가 검사 및 관리를 권장할 수 있습니다.
태아 거대영양증 원인
태아 거대영양증이라고도 알려진 태아 거구증은 태아가 임신 중에 예상보다 커지는 상태입니다. 이 상태는 재태 연령에 관계없이 출생 시 체중이 4,000g 또는 8파운드 13온스를 초과하는 것으로 정의됩니다. 태아 거구증은 임신의 약 10%에서 발생하며 원인은 종종 다인성입니다.
태아 거구증의 가능성을 증가시킬 수 있는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 여기에는 산모 당뇨병, 임신 중 과도한 체중 증가, 큰 아기를 분만한 이력, 산모의 고령, 산모의 비만, 유전학 등이 포함됩니다. 또한, 남성 태아는 여성 태아보다 태아 거대영양증의 영향을 받을 가능성이 더 높습니다.
-산모의 당뇨병:
태아 거구증의 가장 흔한 원인은 산모의 당뇨병입니다. 제대로 조절되지 않는 당뇨병이 있는 여성의 경우 과도한 포도당이 태반을 통과하여 태아가 더 많은 인슐린을 생성하게 하여 과성장을 일으킵니다. 태아 거구증의 위험은 임신 전 당뇨병이 있는 여성에서 가장 높지만 임신 중에 임신성 당뇨병이 발병한 여성에서도 발생할 수 있습니다. 임신성 당뇨병이 있는 여성은 일반적으로 임신 36주경에 초음파로 태아 거구증에 대해 선별검사를 받습니다.
-임신 중 과도한 체중 증가:
비만이거나 체질량 지수(BMI)가 높은 여성은 평균보다 큰 아기를 낳을 가능성이 더 큽니다. 임신 중, 특히 임신 3기에 과도한 체중 증가는 또한 태아 거구증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 유전학도 중요한 역할을 할 수 있습니다. 더 큰 부모에게서 태어난 아기는 자신이 더 클 가능성이 더 높기 때문입니다.
-산모의 고령:
산모의 나이도 태아 거구증의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 35세 이상의 여성은 이전에 태아 거구증이 있는 아기를 출산한 적이 있는 여성과 마찬가지로 위험이 더 높습니다. 쌍둥이 또는 세 쌍둥이와 같이 여러 배를 임신한 여성도 위험이 증가합니다.
-유전학:
드물게 태아 거구증은 종양이나 유전 질환과 같은 태아의 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우는 일반적으로 임신 중에 초음파로 진단됩니다.
태아 거구증은 산모와 아기 모두에게 중대한 결과를 초래할 수 있습니다. 아기의 경우 어깨 난산, 상완 신경총 손상 및 골절과 같은 출생 부상 위험이 증가합니다. 이러한 부상은 분만 중에 아기의 어깨가 엄마의 치골 뒤에 끼이면 발생할 수 있습니다. 또한, 크게 태어난 아기는 치료가 필요할 수 있는 저혈당증(저혈당) 및 황달의 위험이 증가합니다.
산모의 경우 분만 시간 연장, 제왕절개 위험 증가, 산후 출혈 위험 증가 등 분만 중 합병증 위험이 증가합니다. 큰 아기의 어머니는 또한 회음부 파열을 경험할 가능성이 더 높으며 외음 절개술(분만을 위해 개구부를 확대하기 위해 질 개구부를 절개하는 수술)이 필요합니다.
결론적으로 태아 거구증은 임신 중에 태아가 예상보다 커지는 상태입니다. 태아 거구증의 가장 흔한 원인은 산모 당뇨병이지만 산모 비만, 임신 중 과도한 체중 증가, 유전학 및 산모 연령과 같은 다른 요인도 원인이 될 수 있습니다. 태아 거구증은 산모와 아기 모두에게 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 여기에는 출산 중 부상 및 합병증의 위험이 증가합니다. 여성은 혈당 수치를 관리하고, 임신 전에 건강한 체중을 달성하고, 적절한 산전 관리를 받음으로써 태아 거구증의 위험을 줄일 수 있습니다.
태아 거대영양증 치료 및 예방법
1. 치료
태아 거대영양으로도 알려진 태아 거구증은 출생 시 태아의 체중이 4,000g(8파운드, 13온스) 이상인 상태입니다. 이 상태는 임신의 약 10%에서 나타나며 어깨 난산, 출생 외상 및 제왕절개와 같은 분만 중 합병증의 위험을 증가시킵니다. 산모와 아기 모두의 안전을 위해서는 태아거구증을 진단하고 관리하는 것이 중요합니다.
태아 거구증의 진단은 일반적으로 임신 중 초음파 측정을 기반으로 합니다. 그러나 초음파가 항상 정확한 것은 아니며 추정 태아 체중은 최대 10%까지 차이가 날 수 있습니다. 임상 검사는 기저부 높이와 복부 둘레를 측정하여 태아 거구증을 진단하는 데에도 사용할 수 있습니다.
태아 거구증을 예방하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 여성이 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다. 당뇨병이 있는 여성은 임신 전과 임신 중에 혈당 수치를 관리하기 위해 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력해야 합니다. 과체중 또는 비만인 여성은 임신하기 전에 건강한 체중을 달성하기 위해 노력해야 하며 임신 중에 적절한 체중 증가를 목표로 해야 합니다. 여러 배를 가진 여성은 태아 성장을 모니터링하기 위해 더 면밀한 모니터링과 더 자주 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.
태아 거구증이 진단되면 관리 옵션은 임신 주수, 태아의 크기 및 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 관리의 목표는 난산 및 출생 외상과 같은 거구증과 관련된 위험을 예방하는 것입니다.
-조기 유도 분만:
태아 거구증을 관리하기 위한 첫 번째 옵션은 분만을 조기에 유도하는 것입니다. 이는 일반적으로 임신 38주 또는 태아 조난 징후가 있거나 추정 태아 체중이 4,500g(9파운드, 15온스) 이상인 경우 그 이전에 실시합니다. 조기 유도는 어깨 난산 및 출생 외상의 위험을 줄이는 것으로 나타났지만 제왕절개의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
-제왕절개:
태아 거대아 관리를 위한 또 다른 옵션은 제왕절개를 시행하는 것입니다. 이는 일반적으로 예상 태아 체중이 5,000g(11파운드) 이상이거나 태아 조난 또는 분만 진행 실패와 같은 제왕절개에 대한 다른 징후가 있는 경우 수행됩니다. 제왕절개는 어깨 난산과 출산 외상의 위험을 줄이는 것으로 나타났지만 수술 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
-좋은 혈당 조절을 유지:
임신 중 산모의 혈당 조절이 태아 거대아 발달에 역할을 할 수 있다는 증거가 있습니다. 임신성 당뇨병 또는 제대로 조절되지 않는 당뇨병이 있는 여성은 거대아를 출산할 위험이 더 높습니다. 따라서 임신 중에 좋은 혈당 조절을 유지하면 태아 거구증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
-분만 후 아기 모니터링:
태아 거구증을 관리하는 것 외에도 합병증의 징후가 있는지 분만 후 아기를 모니터링하는 것이 중요합니다. 거대아는 저혈당증, 호흡 곤란 증후군, 황달의 위험이 더 높습니다. 따라서 혈당 수치, 호흡 상태 및 빌리루빈 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
결론적으로 태아 거구증은 분만 중 합병증을 유발할 수 있는 상태입니다. 산모와 아기 모두의 안전을 위해서는 태아거구증을 진단하고 관리하는 것이 중요합니다. 관리 옵션에는 임신 주수, 태아의 크기 및 합병증의 존재 여부에 따라 조기 분만 및 제왕절개가 포함됩니다. 임신 중에 좋은 혈당 조절을 유지하면 태아 거구증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 합병증을 감지하고 관리하려면 분만 후 아기를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
2. 예방
태아 거대영양증이라고도 알려진 태아 거구증은 아기가 재태 연령에 비해 평균보다 훨씬 더 큰 상태입니다. 태아 거구증은 그 자체로 질병은 아니지만 어깨 난산과 같은 분만 및 분만 중 합병증을 유발할 수 있으며 이로 인해 아기와 산모 모두에게 출산 부상을 초래할 수 있습니다.
다행히도 임산부가 거대아를 출산할 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 이 글에서는 적절한 영양 섭취, 운동, 시기적절한 산전 관리를 포함하여 이러한 예방 조치 중 일부에 대해 논의할 것입니다.
-적절한 영양:
태아 거구증을 예방하는 가장 중요한 방법 중 하나는 임신 기간 동안 건강한 식단을 유지하는 것입니다. 과일, 채소 및 저지방 단백질이 풍부한 식단은 체중 증가를 조절하고 아기가 제대로 성장하는 데 필요한 영양소를 섭취하도록 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한 임산부는 과도한 설탕과 고칼로리 음식을 피해야 합니다. 이는 과도한 체중 증가로 이어지고 임신 중 고혈당이 발생하는 상태인 임신성 당뇨병 발병 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 임신성 당뇨병은 높은 혈당 수치로 인해 아기가 너무 크게 자랄 수 있기 때문에 태아 거구증의 알려진 위험 요소입니다.
-운동:
임신 중 규칙적인 운동은 또한 태아 거구증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동은 체중 증가를 조절하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 혈액 순환을 개선하고 임신성 당뇨병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 임신 중에는 특정 활동이 금기일 수 있으므로 임산부는 운동 프로그램을 시작하거나 계속하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 걷기, 수영, 산전 요가와 같은 충격이 적은 활동은 일반적으로 대부분의 여성에게 안전하고 효과적입니다.
-정기적인 산전 관리:
시기적절한 산전 관리는 태아 거구증을 예방하는 데 필수적입니다. 정기적인 산전 방문을 통해 의료 서비스 제공자는 태아 성장을 모니터링하고 잠재적인 문제를 조기에 발견할 수 있습니다.
또한 임신성 당뇨병 발병 위험이 있거나 큰 아기를 분만한 이력이 있는 여성은 더 자주 산전 방문과 아기의 성장을 모니터링하기 위한 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
의료 서비스 제공자가 권장할 수 있는 다른 예방 조치에는 아기의 크기를 추정하기 위한 태아 초음파 검사, 임신성 당뇨병이 있는 여성의 혈당 모니터링, 이전 임신에서 이미 거대아를 분만한 여성의 분만 유도 등이 있습니다.
결론적으로 태아 거구증은 심각한 임신 합병증일 수 있지만, 임산부가 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 적절한 영양 섭취, 규칙적인 운동 및 시기적절한 산전 관리는 모두 건강한 임신을 촉진하고 큰 아기를 출산할 가능성을 줄이는 데 중요합니다. 또한 여성이 건강한 임신을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 필요한 조치를 취하고 있는지 확인하기 위해 임신 기간 동안 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다!
(참조:미국 산부인과 전문의 대학. (2017). 진료 게시판 번호 173: 태아 거구증. 산부인과, 129(2), e195-e209.//Koyanagi, A., Zhang, J., Dagvadorj, A., Hirayama, F., Shibuya, K., & Souza, JP (2013). 23개 개발도상국의 거구증: 다국적, 시설 기반, 단면 조사 분석. 랜싯, 381, S27. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13) 60283-5//메이요클리닉. (2021). 태아 거구증.//미국 산부인과 전문의 대학. (2015). ACOG 실습//미국 산부인과 대학미국 산부인과 전문의 대학. 진료 게시판 번호 173: 태아 거구증. 산부인과. 2016;127(2):e16-e29.//Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS 등 머리, 몸통, 대퇴골 측정을 통한 태아 체중 추정 - 전향적 연구. 암 J 산부인과. 1985;151(3):333-7.//Spong CY. "만기" 임신 정의: "만기" 임신 정의 작업 그룹의 권장 사항. 자마.//미국 산부인과 전문의 대학. (2015). ACOG Practice Bulletin No. 137: 임신성 당뇨병. 산부인과, 126(6), e103-e123.//미국 산부인과 전문의 대학. (2017). ACOG 위원회 의견 번호 650: 임신 중 및 산후 기간 동안의 신체 활동 및 운동. 산부인과, 130(6), e135-e142.//미국 당뇨병 협회. (2021). 임신 중 당뇨병 관리: 당뇨병 치료 기준 - 2021. 당뇨병 관리, 44(보충제 1), S200-S210.//임신성 당뇨병 영국. (2022). 거구증(큰 아기) 및 임신성 당뇨병.//)
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