신경주위 낭종 증상 및 원인, 치료 및 예방법

 

신경주위 낭종이란?

 Tarlov 낭종으로도 알려진 신경주위 낭종은 척추관에 위치한 신경근에서 발생하는 뇌척수액(CSF)으로 채워진 주머니입니다. "신경주위"라는 단어는 신경 주위에 이러한 낭종의 위치를 ​​나타내는 반면 "낭종"은 액체로 채워진 주머니를 나타냅니다.

 신경주위 낭종은 일반적으로 양성이며 어떠한 증상도 일으키지 않습니다. 사실, 많은 사람들이 그것을 알지도 못하는 사이에 가질 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 이러한 낭종이 인근 신경을 압박할 만큼 충분히 커져 해당 부위에 통증, 무감각 또는 따끔거림을 유발할 수 있습니다. 드물게 신경주위 낭종은 방광이나 장 기능 장애로 이어질 수도 있습니다.

 신경주위 낭종은 1938년 미국 신경학자인 Isadore Tarlov에 의해 처음 기술되었습니다. Tarlov 낭종은 일반적으로 척추의 가장 낮은 부분인 척추의 천골 부위에 위치합니다. 그들은 또한 척추의 경추(목) 및 흉부(가슴) 부위에서 발생할 수 있습니다.

 신경주위 낭종의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 신경근초의 선천적 또는 후천적 약점으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 선천성 신경주위 낭종은 태어날 때 존재하지만 후천성 신경주위 낭종은 외상, 척추의 퇴행성 변화 또는 기타 근본적인 의학적 상태로 인해 나중에 발생합니다.

 신경주위 낭종은 일반적으로 MRI 또는 ​​CT 스캔과 같은 영상 검사에서 우연히 발견됩니다. 신경주위 낭종이 환자의 증상의 원인으로 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 진단 신경 차단을 시행할 수 있습니다. 신경 차단 중에는 낭종의 영향을 받는 것으로 의심되는 신경근 주위에 국소 마취제를 주입합니다. 환자가 증상의 완화를 경험한다면 낭종이 통증의 원인임을 시사합니다.

 신경주위 낭종의 치료는 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 통증 관리 및 물리치료와 같은 보존적 조치로 증상을 관리하기에 충분합니다. 그러나 낭종이 심한 신경 압박을 일으키고 증상이 심한 경우에는 수술을 권유할 수 있습니다. 수술의 목표는 낭종을 제거하고 영향을 받은 신경에 대한 압력을 완화하는 것입니다.

 상대적으로 흔함에도 불구하고 신경주위 낭종은 종종 의료 서비스 제공자에 의해 오진되거나 간과됩니다. 이것은 부분적으로 신경주위 낭종이 있는 많은 사람들이 어떤 증상도 경험하지 않는다는 사실 때문입니다. 또한, 신경주위 낭종은 추간판 탈출증이나 척추 협착증과 같은 다른 척추 상태를 모방할 수 있어 진단을 더욱 어렵게 만듭니다.

 결론적으로, 신경주위 낭종은 척추관의 신경근 주위에서 발생하는 유체로 채워진 주머니입니다. 그들은 일반적으로 양성이며 어떠한 증상도 일으키지 않지만, 어떤 경우에는 주변 신경을 압박하여 환부에 통증, 무감각 또는 따끔거림을 유발할 수 있습니다. 신경주위 낭종의 치료는 증상의 중증도에 따라 다르며 통증 관리 및 물리치료 또는 낭종을 제거하고 영향을 받는 신경에 ​​대한 압력을 완화하는 수술과 같은 보존적 조치가 포함될 수 있습니다. 신경주위 낭종이 의심되거나 증상이 나타나면 의사의 진료를 받고 적절한 진단을 받는 것이 중요합니다.

 

 

 

신경주위 낭종 증상

 Tarlov 낭종으로도 알려진 신경주위 낭종은 척추관의 천골 부위에서 발생하는 드문 유형의 낭종입니다. 이 낭종은 뇌척수액으로 채워져 있으며 천골 부위를 빠져나가는 신경근에 위치합니다. 신경주위 낭종은 일반적으로 무증상이지만 경우에 따라 환자를 매우 쇠약하게 만들 수 있는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

 신경주위 낭종의 증상은 낭종의 크기와 위치에 따라 다를 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 허리 통증, 다리 통증, 다리의 쇠약 또는 저림이 있습니다. 경우에 따라 신경주위 낭종은 방광 또는 장 기능 장애, 성기능 장애, 심지어 마비를 유발할 수도 있습니다.

 -요통:

 신경주위 낭종의 가장 흔한 증상 중 하나는 요통입니다. 이 통증은 일반적으로 천골 부위에 위치하며 둔한 통증 또는 예리한 통증으로 설명될 수 있습니다. 통증은 오래 앉아 있거나 서 있을 때 악화될 수 있으며 누워 있거나 자세를 바꾸면 완화될 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 다리 아래로 퍼져 좌골 신경통과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

 -다리 통증:

 다리 통증은 신경주위 낭종의 또 다른 일반적인 증상입니다. 이 통증은 일반적으로 엉덩이, 허벅지, 종아리에 위치하며 작열감, 따끔거림 또는 쏘는 듯한 통증으로 설명될 수 있습니다. 통증은 일정하거나 간헐적일 수 있으며 신체 활동에 의해 악화될 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 너무 심해서 환자의 이동성과 일상 활동 수행 능력을 제한할 수 있습니다.

 -다리의 약화 또는 무감각:

 요통 및 다리 통증 외에도 신경주위 낭종은 다리의 약화 또는 무감각을 유발할 수 있습니다. 이 쇠약은 경미하거나 심할 수 있으며 한쪽 또는 양쪽 다리에 영향을 줄 수 있습니다. 무감각은 환부의 감각 상실을 동반할 수 있습니다.

 -방광이나 장 기능 장애:

 신경주위 낭종은 또한 방광이나 장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 여기에는 요실금, 배뇨 곤란 또는 변비가 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 낭종이 방광과 장 기능을 조절하는 신경근에 가하는 압력으로 인해 발생합니다. 심한 경우 신경주위 낭종은 다리 마비를 일으킬 수 있으며 즉시 치료하지 않으면 영구적일 수 있습니다.

 -성기능 장애:

 성기능 장애는 신경주위 낭종으로 인해 발생할 수 있는 또 다른 증상입니다. 여기에는 남성의 발기 부전과 남성과 여성 모두의 성감 감소가 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 낭종이 성기능을 조절하는 신경에 ​​가하는 압력에 의해 발생합니다.

 결론적으로, 신경주위 낭종은 요통, 다리 통증, 다리의 쇠약 또는 무감각, 방광 또는 장 기능 장애, 성기능 장애, 심지어 마비를 포함한 다양한 증상을 유발할 수 있는 드문 유형의 낭종입니다. 신경주위 낭종의 진단은 어려울 수 있으며 치료는 증상의 중증도와 낭종의 위치에 따라 다릅니다. 이러한 증상이 나타나면 의료 전문가와 상담하여 근본적인 원인과 적절한 치료를 결정하는 것이 중요합니다.

 

신경주위 낭종 원인

 Tarlov 낭종으로도 알려진 신경주위 낭종은 척수의 신경근에 형성되는 액체로 채워진 주머니입니다. 이 낭종은 다리의 통증, 무감각, 쇠약, 방광 및 장 기능 문제 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 신경주위 낭종의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만 발생에 기여하는 것으로 여겨지는 여러 요인이 있습니다.

 

 신경주위 낭종의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만 이러한 낭종 발생 가능성을 높일 수 있는 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 이러한 위험 요소에 대해 나열하자면 다음과 같습니다.

 

 -척추 외상, 유전적 요인, 척수 또는 신경근의 만성 염증, 척추관 협착증, 퇴행성 디스크 질환, 결합 조직 장애, 호르몬 불균형.

 

 1) 척추 외상:

 신경주위 낭종 형성에 기여할 수 있는 주요 요인 중 하나는 척추 외상입니다. 여기에는 골절이나 탈구와 같은 부상뿐만 아니라 무거운 물건을 들거나 오래 앉아 있는 것과 같이 척추에 부담을 주는 반복적인 동작이 포함될 수 있습니다. 척추에 외상을 입으면 신경근이 손상되어 낭종이 형성될 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경주위 낭종이 척추 수술이나 절차의 결과일 수 있으며, 특히 수술이 신경근이나 주변 조직과 관련된 경우에 그러합니다.

 2) 유전적 요인:

 신경주위 낭종의 또 다른 잠재적인 원인은 유전적 요인입니다. 일부 개인은 척수 또는 신경근의 구조 또는 기능의 유전적 이상으로 인해 이러한 낭종을 개발하기 쉬운 경향이 있습니다. 또한 신경주위 낭종 발생 위험을 증가시키는 특정 유전자 돌연변이가 있을 수 있습니다.

 3) 특정 의학적 상태:

 특정 의학적 상태는 또한 신경주위 낭종의 발달에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, 거미막염과 같이 척수 또는 신경근의 만성 염증을 유발하는 상태는 낭종 발생 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 신경주위 낭종과 관련된 다른 상태로는 척추 협착증, 퇴행성 디스크 질환 및 결합 조직 장애가 있습니다.

 4) 호르몬 불균형:

 또한 호르몬 불균형이 신경주위 낭종 발생에 역할을 할 수 있다는 증거도 있습니다. 일부 연구에서는 여성이 남성보다 이러한 낭종을 개발할 가능성이 더 높으며 임신 또는 폐경기 동안 위험이 더 클 수 있음을 발견했습니다. 또한, 피임약이나 호르몬 대체 요법과 같은 특정 호르몬 약물은 신경주위 낭종 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 신경주위 낭종은 일반적으로 양성으로 간주되지만 일부 개인에게는 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 신경주위 낭종의 치료 옵션에는 약물이나 물리 요법과 같은 통증 관리 기술과 낭종의 외과적 제거가 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경근에 가해지는 압력을 완화하기 위해 낭종을 배출해야 할 수도 있습니다.

 결론적으로, 신경주위 낭종은 척수의 신경근에 형성되는 액체로 채워진 주머니입니다. 이러한 낭종의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만 위험요인으로는 척추 외상, 유전적 요인, 만성 염증, 척추 협착증, 퇴행성 디스크 질환, 결합 조직 장애, 그리고 호르몬 불균형이 있습니다. 신경주위 낭종은 일반적으로 양성으로 간주되지만 일부 개인에게는 심각한 증상을 유발할 수 있으며 통증 관리 또는 외과적 제거와 같은 치료가 필요할 수 있습니다. 신경주위 낭종의 증상이 나타나면 개인의 필요에 가장 적합한 치료 과정을 결정하기 위해 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.

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신경주위 낭종 치료 및 예방법

1. 치료

 Tarlov 낭종으로도 알려진 신경주위 낭종은 척추 천골 부위의 신경근에 형성되는 양성 낭종입니다. 이러한 낭종은 일반적으로 무증상이지만 때때로 통증, 무감각 및 기타 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다.  

 

 신경주위 낭종의 진단은 종종 무증상이고 영상 연구에서 발견하기 어려울 수 있습니다. 자기공명영상(MRI)은 신경주위 낭종에 대한 가장 신뢰할 수 있는 진단 도구로, 낭종과 그 주변 구조의 상세한 영상을 제공할 수 있기 때문입니다.

 

 신경주위 낭종의 치료는 증상의 중증도와 낭종의 위치에 따라 다릅니다. 경우에 따라 신경주위 낭종은 진통제, 물리치료 및 활동 수정을 통해 보수적으로 관리할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 낭종을 제거하고 영향을 받은 신경근에 대한 압력을 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이 글에서는 회음부 낭종에 사용할 수 있는 다양한 치료 옵션을 살펴보겠습니다.

 1) 관찰
 신경주위 낭종이 작고 증상이 없다면 의사는 관찰을 권할 수 있습니다. 이 경우 환자는 낭종의 크기 또는 증상의 변화를 모니터링합니다. 의사는 또한 낭종을 모니터링하기 위해 정기적인 영상 검사를 권장할 수 있습니다.

 2) 약물
 신경주위 낭종이 통증을 유발하는 경우 의사는 진통제를 권할 수 있습니다. 아세트아미노펜이나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제는 통증 완화에 충분할 수 있습니다. 통증이 심한 경우 의사는 더 강한 진통제나 근육 이완제를 처방할 수 있습니다.

 3) 물리치료
 쇠약이나 무감각을 경험하는 신경주위 낭종 환자에게는 물리치료가 권장될 수 있습니다. 물리 치료사는 영향을 받은 근육을 강화하고 이동성을 향상하는 데 도움이 되는 운동을 환자에게 가르칠 수 있습니다.

 4) 흡인
 흡인은 액체를 배출하기 위해 낭종에 바늘을 삽입하는 최소 침습 절차입니다. 흡인은 일시적인 증상 완화를 제공할 수 있지만 낭종은 시간이 지남에 따라 체액으로 다시 채워질 수 있습니다. 이 절차는 또한 감염, 출혈 또는 신경근 손상의 위험이 있습니다.

 5) 외과적 치료
 수술은 일반적으로 다른 치료에 반응하지 않는 심각하거나 지속적인 증상이 있는 환자를 위해 예약됩니다. 수술의 목표는 낭종을 제거하고 신경근에 가해지는 압력을 완화하는 것입니다. 다음을 포함하여 신경주위 낭종에 대한 몇 가지 외과적 접근법이 있습니다.

 -낭포 창술: 

 이 절차에서는 낭포 벽을 열어 체액이 주변 조직으로 배출되도록 합니다. 그런 다음 낭종이 다시 채워지는 것을 방지하기 위해 구멍을 패치로 닫습니다.

 -낭종 절제술: 

 이 절차에서는 낭종을 완전히 제거합니다. 이 접근법은 낭종 천공보다 침습적이며 합병증의 위험이 더 높습니다.

 -미세수술 감압:

 이 접근법은 신경근을 압박하는 뼈 또는 기타 조직을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 이 절차는 일반적으로 낭종이 신경 손상이나 심각한 증상을 일으키는 경우에 사용됩니다.

 수술 방법의 선택은 낭종의 크기와 위치, 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 외과의는 권장 사항을 만들기 전에 각 접근 방식의 위험과 이점을 환자와 논의합니다.

 결론적으로 신경주위 낭종은 상대적으로 드문 질환이지만 영향을 받는 사람들에게 상당한 불편과 장애를 유발할 수 있습니다. 치료 옵션은 관찰 및 약물 치료에서 보다 침습적인 수술 절차에 이르기까지 다양합니다. 치료 선택은 증상의 중증도와 낭종의 위치에 따라 다릅니다. 신경주위 낭종이 있는 환자는 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하여 개인의 필요에 가장 적합한 치료 과정을 결정해야 합니다.

 2. 예방

 신경주위 낭종은 척추, 특히 허리, 다리 및 발에 공급되는 신경에서 발생할 수 있는 양성의 액체로 채워진 주머니입니다. 대부분의 신경주위 낭종은 증상을 일으키지 않지만 일부는 신경 자극이나 압박을 유발하여 해당 부위에 통증, 무감각 및 쇠약을 유발할 수 있습니다. 신경주위 낭종의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 이러한 낭종의 형성 또는 악화를 예방하기 위해 개인이 취할 수 있는 조치가 있습니다.

 -건강한 체중 유지하십시오:
 신경주위 낭종을 예방하기 위해 개인이 취할 수 있는 가장 중요한 단계 중 하나는 건강한 체중을 유지하는 것입니다. 과체중은 척추에 추가 스트레스를 가하고 척추 낭종이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 비만은 신경주위 낭종을 포함한 척추 낭종의 중요한 위험 요소입니다. 따라서 과체중 또는 비만인 사람은 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 건강한 체중을 달성하기 위해 노력해야 합니다.

 -좋은 자세를 취하십시오:
 잘못된 자세는 또한 신경주위 낭종의 발달에 기여할 수 있습니다. 개인이 구부정하거나 등을 구부리면 척추가 정렬에서 벗어나 신경과 주변 조직에 추가 압력을 가할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 신경주위 낭종을 포함한 척추 낭종이 형성될 수 있습니다. 따라서 앉든 서든 하루 종일 바른 자세를 유지하는 것이 중요합니다.

 -규칙적으로 운동을 하십시오:
 규칙적인 운동은 건강한 체중을 유지하고 전반적인 건강과 웰빙을 증진하는 데 필수적입니다. 또한 운동은 척추 정렬을 개선하고 척추를 지탱하는 근육을 강화하며 신경 및 주변 조직으로의 건강한 혈류를 촉진하여 신경주위 낭종 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 개인은 일주일 중 대부분의 날에 빠르게 걷기, 자전거 타기 또는 수영과 같은 중간 강도의 운동을 최소 30분 이상 하는 것을 목표로 해야 합니다.

 -반복적인 긴장 부상을 피하십시오:
 반복적인 긴장 손상은 또한 신경주위 낭종의 발달에 기여할 수 있습니다. 이러한 부상은 타이핑이나 컴퓨터 마우스 사용과 같이 개인이 동일한 동작을 반복해서 수행할 때 발생합니다. 시간이 지남에 따라 염증, 조직 손상 및 감염된 부위의 낭종 형성으로 이어질 수 있습니다. 따라서 개인은 자주 휴식을 취하고 작업을 자주 전환하며 인체공학적 장비를 사용하여 반복적인 염좌 부상의 위험을 최소화해야 합니다.

 -무거운 물건 들기 피하십시오:
 무거운 물건을 드는 것도 신경주위 낭종 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 무거운 물건을 들어 올릴 때 척추에 추가적인 스트레스가 가해져 신경과 주변 조직에 손상을 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 신경주위 낭종을 포함한 척추 낭종이 형성될 수 있습니다. 따라서 가능하면 무거운 물건을 드는 것을 피하거나 무릎을 구부리고 등이 아닌 다리로 드는 등의 적절한 들기 기술을 사용해야 합니다.

 -정기 검진받으십시오:
 의료 서비스 제공자와의 정기적인 검진은 신경주위 낭종 형성을 조기에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신체검사 중에 의료 제공자는 낭종의 존재 또는 신경 자극 또는 압박의 징후를 감지할 수 있습니다. 또한 척추와 주변 조직을 추가로 평가하기 위해 MRI 또는 ​​CT 스캔과 같은 영상 검사를 주문할 수 있습니다.

 결론적으로 신경주위 낭종의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 개인이 형성 또는 악화를 예방하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 건강한 체중 유지, 좋은 자세 연습, 규칙적인 운동, 반복적인 긴장성 부상 및 무거운 물건 들기 피하기, 의료 서비스 제공자에게 정기 검진받기 등은 개인이 신경주위 낭종을 예방하기 위해 취할 수 있는 중요한 단계입니다. 이러한 조치를 취함으로써 개인은 건강한 척추를 촉진하고 고통스럽고 잠재적으로 쇠약하게 만드는 척추 낭종이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다!

 

 

 

 

 

 

 

 

(참조:Tarlov IM. 척추 신경 주위 및 수막 낭종. J Neurol Neurosurg 정신과. 1970;33(6):833-843.//박형주, 김이, 이시용 외 Tarlov 낭종: 진단상의 어려움. Br J 라디올. 2011;84(1006):661-665.//Haider AS, Younus SA, Johnson K, Mammis A. Tar//탈로프 낭종. 미국 신경외과 의사 협회//탈로프 낭종. 미국 신경외과 의사 협회.//에머리, SE (1997).//Kuhn F, Effenberger H, Gruber H 등. 증상이 있는 신경주위 낭종의 치료 전략. Neurosurg Rev. 2020;43(6):1547-1555. doi:10.1007/s10143-019-01140-8//박형훈, 김이호, 김경주 외 천골 신경주위 낭종의 수술적 치료: 단일 기관의 경험. J Korean Neurosurg Soc. 2019;62(3):356-363. doi:10.3340/jkns.2018.0116//Tarlov IM. 척추 회음부//)